【新民晚报】王富彬:视物变形需警惕

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李海燕 近视手术专家

毕业于清华大学医学部,是国内最早掌握飞秒激光类近视矫正手术的医生之一。擅长准分子激光手术、飞秒激光手术、眼内晶体植入术等...[详细]

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  夏日的一天,张阿姨来到医院,说自己视力不好已经快半年了,最近还出现了看东西变形症状,明明是一条很直的线,她看上去却是弯曲的,而且,不仅眼前物体的形状异常,颜色也出现了异常。“是老眼昏花还是白内障呢?”于是她到眼科就诊。结果一检查才知道,根本不是白内障,而是眼底出现了问题,是一种叫做年龄相关性黄斑变性的眼病,通常人们也把这种病叫做老年性黄斑变性。

  黄斑是人视网膜中最重要的部位,因含有丰富的叶黄素,故被称为黄斑。对于整个视网膜来说,黄斑占据的面积并不大,还不到4 平方毫米,但对视觉起的作用却相当大,人能看清东西,主要依靠的就是这个小小的黄斑。一旦黄斑发生病变,视力就会不同程度地下降甚至失明。

  怎么会出现视物变形呢?这是因为眼球是个球形,于是眼底也就相应地形成了一个光滑的抛物面形状,很像一个饭碗,许多视觉细胞有规则地排列在眼底。当黄斑有病时,或者因为出血,或者因为水肿,原本平滑的抛物面样视网膜便变得凹凸不平,这时看东西就会出现变形。至于色觉也不正常,是因为黄斑高密度聚集了大量视锥细胞,这种细胞具有分辨颜色的功能,黄斑一旦发生病变,必然也会影响到对颜色的分辨能力。

  老年性黄斑变性是目前全世界的主要致盲眼病之一。该病常见于50岁以上的人群,年龄越大,发病率越高。病因不明确,可能与年龄老化、慢性光损害、营养失调、代谢异常等原因有关。

  该病可以双眼先后发病,也可以同时发病,主要分为萎缩性与渗出性两种。萎缩性又叫干性老年性黄斑变性,视力下降缓慢,有时可无自觉症状,往往在体检时发现,少数病人因视物模糊或阅读困难前来就诊。渗出性又叫湿性老年性黄斑变性,特点是视网膜下有脉络膜新生血管形成,导致反复出血,视力下降较急而显著,经常出现视物变形或眼前黑影遮挡感。无论是干性还是湿性黄斑变性,一般都不引起眼睛疼痛,除非有其他的眼病伴随发生。

  关于如何防止黄斑变性,通常医生会建议中老年人,在太阳光很强的天气出门,最好戴太阳镜。有近视或者远视的人,可以配一副带度数的变色眼镜,这种眼镜在屋里是无色透明的,一旦遇到强光,便会产生颜色变化,具有太阳镜的作用。不吸烟,少喝酒,饮食多样化,平时加强身体锻炼,也对预防老年性黄斑变性有好处。对于干性老年性黄斑变性,目前并没有太好的办法,但中国特有的中西医结合药物治疗,可以起到一定积极作用。

  对于湿性老年性黄斑变性,有两种国际高端治疗技术可以使用,这两种技术上海有的医院已经开展了,一种叫抗VEGF治疗,另一种叫光动力疗法。对于有些黄斑水肿来说,有一种近年投入使用的黄激光技术效果也不错,但是对于视网膜下脉络膜新生血管形成作用有限,明显不如上面所说的抗VEGF方法和光动力疗法。(上海新视界眼科主任医师王富彬)

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李海燕

是国内最早掌握飞秒激光类近视矫正手术的医生之一。擅长激光手术、晶体植入术等...[详细]

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